角膜

首页 > 我们的眼科医生 > 服务项目 > 角膜

角膜与眼表疾病

角膜是位于眼球前方的透明结构，是眼睛非常重要的折射面。角膜的规则表面和透明度使光线能够进入眼睛，从而让我们看清楚物体。

因此，任何导致角膜表面不规则、瘢痕、肿胀和混浊的疾病都会导致患者视力下降。

我们的医疗主任林医生是一位角膜专家，拥有多年诊断和治疗角膜及眼表疾病的经验。

角膜失代偿或瘢痕

角膜失代偿或瘢痕是指角膜无法维持透明状态。患有此病的人视力差，眼睛不适，且角膜感染的风险较高。

角膜失代偿或瘢痕通常由之前的角膜感染或外伤引起。此病也可能由角膜营养不良（如费氏角膜内皮营养不良）和角膜肿胀或水肿引起。

角膜失代偿或瘢痕的治疗

药物治疗对角膜肿胀效果有限。激光治疗如光疗性角膜切除术（PTK）可以清除部分浅表瘢痕。

角膜移植

角膜移植是一种外科手术，用捐献的角膜组织（移植物）替换受损或病变的角膜，捐献者通常为近期去世者。

当整个角膜或全层角膜被替换时，此手术称为穿透性角膜移植。在手术中，会切除包括角膜瘢痕或肿胀的角膜部分，并用供体移植物替代，以恢复角膜透明度。

当仅替换角膜的一部分或部分厚度时，此手术称为深层前板层角膜移植术。当角膜不规则和瘢痕仅影响部分角膜时，会采用此手术。中央角膜的前层被移除，并用供体组织替代。角膜的内皮细胞（内层）和Descemet膜保持原位。

对于因内皮细胞功能失常导致肿胀或水肿的角膜，会移植供体内皮细胞层以替代这些细胞。此手术称为Descemet剥离自动化内皮角膜移植术（DSAEK）和Descemet膜内皮角膜移植术（DMEK），其视觉康复和视力恢复速度更快。

翼状胬肉

翼状胬肉是一种从结膜延伸到角膜上的翼状增生。它是一种退行性疾病，通常由于暴露在阳光或紫外线（UV）下而恶化。随着其逐渐增大，可能会阻碍视力，引起散光，并因炎症而造成不适。

翼状胬肉的处理方式

在户外时，最好戴上防紫外线的眼镜和帽子，以减少阳光照射。当翼状胬肉在外观上明显或导致视力模糊时，建议进行手术切除。手术包括切除肉质组织，同时从同一只眼睛取结膜移植，并使用纤维蛋白胶将其覆盖在切除区域上。这样可以降低复发的概率。

眼表病变与角膜缘干细胞缺乏

当过度使用隐形眼镜，或患有严重干眼、眼睑边缘疾病或眼表炎症时，会导致眼表状况不良或不规则。患有这种情况的患者会感到严重的眼部不适、发红和视力下降。

一些眼表问题的病例与角膜缘干细胞缺乏（LSCD）有关，这是一种由于角膜缘的干细胞丧失或不足而引起的疾病，这些干细胞对于角膜上皮的再生至关重要。当这些干细胞丧失时，角膜上皮无法自行修复和再生，从而导致上皮破损、持续缺损、瘢痕形成和炎症。

眼表病变的治疗

眼表问题可以通过使用人工泪液和抗炎药物来治疗。

对于较严重的情况，可通过羊膜移植手术进行眼表重建。羊膜在眼部起到基底膜替代物或临时移植物的作用。它具有抗炎和抗瘢痕作用，并含有促进眼表上皮愈合的生长因子。这种组织已被用作治疗角膜感染和无菌性角膜溶解的组织敷料，也用于多种手术中的眼表重建。

对于伴有角膜缘干细胞缺乏（LSCD）的病例，可通过角膜缘干细胞移植来治疗干细胞的丧失或不足。角膜缘干细胞可以从供体获取，并移植到患者的眼表。供体组织可以取自患者的另一只健康眼。

角膜溃疡与角膜感染

角膜溃疡通常表现为眼表疼痛性感染，伴有轻度至重度眼部分泌物以及视力下降。在一些严重病例中，甚至可能导致失明。

细菌

大多数角膜溃疡是由细菌感染引起的，这些细菌常在眼表受伤后侵入角膜。佩戴隐形眼镜者尤其容易感染，因为隐形眼镜可能摩擦眼表，导致上皮微损伤，从而使细菌得以进入眼内。

除了细菌感染外，角膜溃疡的其他原因还包括真菌、病毒或寄生虫。

真菌

真菌性角膜炎或角膜真菌病是指角膜的感染过程，通常由植物性物质的外伤引起。在城市社会中，佩戴隐形眼镜也可能导致真菌性角膜炎。

病毒

最常见且反复发作的影响眼睛的病毒是单纯疱疹病毒。这种病毒可导致角膜炎症和瘢痕，有时被称为眼部的 “唇疱疹” 。眼部疱疹可以通过与发病者的密切接触传播，也可以通过自我接触或在活动性疱疹感染期间（如唇部唇疱疹）被污染而传播。疱疹爆发的确切原因尚不清楚，但与压力相关的因素如发热、晒伤、重大牙科或外科手术及外伤通常与其有关。

Parasites

Acanthamoeba are naturally occurring amoeba (one-celled organisms) commonly found in water sources, such as tap water, well water, hot tubs and sewage systems. These common parasites can enter the eye and cause acanthamoeba keratitis, a very serious eye infection that can result in permanent scarring of the cornea and vision loss.

Contact lens wearers are at increased risk of encountering acanthoamoeba infection if proper contact lens care is not followed. One should not wear contact lenses while swimming or using a hot tub.

Another common parasite is microsporidia, a spore-forming unicellular parasite found in soil. Microsporidial infection can occur when mud enters the eye during sporting activities such as football or rugby in muddy fields.  This can cause keratoconjunctivitis, which may cause eye pain, redness or blurry vision as early as two days to a couple of weeks after exposure.

Managing Corneal Ulcers and Corneal Infections

Most corneal ulcers and infections can be effectively treated with intensive antibiotics, antifungal, antiviral and antiparasitic eyedrops and medication.

When infections are more severe, the treatment will be prolonged and visual outcome can be more unpredictable. There may be a need for surgical management such as a cornea biopsy to establish the diagnosis or a therapeutic cornea transplant.

圆锥角膜 / 角膜扩张

圆锥角膜（Keratoconus）是由于角膜基质逐渐变弱，导致角膜形状不规则和畸变。这是一种眼病，正常规则的角膜变薄并开始向外凸出，形成不规则的锥形。这种不规则形状使进入眼睛、抵达感光视网膜的光线发生不规则折射，导致视力扭曲。

圆锥角膜可以发生在一只或双眼，通常在青少年时期或二十岁出头开始。此病导致不规则散光加重和视力下降，眼镜或隐形眼镜无法矫正。角膜逐渐变薄还会引起瘢痕形成和眼部不适。

圆锥角膜的大多数病因是角膜基质先天性弱点，并因揉眼而加重。部分病例与屈光手术后及其他角膜手术有关。

圆锥角膜的管理

圆锥角膜可以通过硬性透气性隐形眼镜进行矫正，这可能改善视力，但对病情进展无影响。

该病症还可以通过角膜胶原交联术治疗，该技术利用紫外线B（UV-B）光强化角膜基质。

对于角膜严重变薄和瘢痕形成的圆锥角膜或角膜扩张患者，可进行角膜移植以改善角膜透明度。