视网膜

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视网膜是眼睛中非常重要的结构，主要由神经纤维组成，使我们所看到的图像能够传输到大脑。一些常见的全身性疾病，例如糖尿病，会影响视网膜和黄斑，导致患者视力下降。其他疾病，如年龄相关性黄斑变性，也可能导致视力受损。

糖尿病视网膜病变筛查

由于糖尿病是一种慢性疾病，患者长期可能会发展出糖尿病视网膜病变。未能良好控制血糖的患者患糖尿病眼病的风险更高。糖尿病眼病的表现方式有多种，包括糖尿病性黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、玻璃体出血、新生血管性青光眼和白内障。因此，已被诊断为糖尿病的患者强烈建议定期接受眼科筛查。

糖尿病眼病

糖尿病视网膜病变 是由于视网膜缺血（血液供应不足）引起的，导致形成脆弱的新生血管并伴随血管渗漏，最终引发眼内出血和视网膜肿胀。

玻璃体出血 指的是视网膜出血扩散至眼内透明凝胶状物质，玻璃体中。

糖尿病性黄斑水肿 或 糖尿病性黄斑病变 是指黄斑区域血管渗漏并肿胀。这是糖尿病患者视力下降最常见的原因之一，因为黄斑是视网膜中负责清晰视力的关键区域。

新生血管性青光眼 多见于糖尿病眼病晚期。眼睛会因血供不足而在眼前部（常见于虹膜上）生成异常的新生血管，这些血管会阻塞眼内液体的引流通道。这种情况可能导致眼压升高，从而造成严重的视神经损伤。

糖尿病还会导致白内障形成，因为血糖控制不良会使房水中的糖分升高，从而影响晶状体的透明度。这种情况会导致视力逐渐模糊。

长期或控制不良的糖尿病会导致眼部血流减少。这可能引起视神经缺血，进一步损害视力。

糖尿病视网膜病变的治疗管理

糖尿病视网膜病变的治疗首先是要及早发现病变。在眼科筛查中，林医生（Dr Jimmy Lim）可以通过检查发现糖尿病视网膜病变和黄斑水肿，即使患者在视力上还未出现任何症状。因此，建议糖尿病患者每年至少进行一次眼部筛查。

已确诊患有视网膜病变或黄斑病变的患者需要更严格地控制血糖水平。

患者可能需要接受不同类型的激光治疗，以降低严重视力损失和玻璃体出血的风险。

治疗还包括玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，如雷珠单抗（Lucentis），以减轻黄斑水肿并改善视力。

即使接受治疗后，患者仍需控制好糖尿病，并定期回访眼科专科医生，以持续监测病情进展。

年龄相关性黄斑变性

Age-Related Macular Degeneration (AMD) mainly 年龄相关性黄斑变性（AMD）主要影响年长患者，这会导致他们经常抱怨出现视物变形或中央视力缺失的症状。这是由于黄斑区（视网膜中央部分）的退化，导致患者丧失清晰的中央视力。

年龄相关性黄斑变性的类型

年龄相关性黄斑变性可分为干性和湿性两种类型。

干性年龄相关性黄斑变性（干性AMD）通常无明显视觉症状或仅有轻微视觉症状，需由眼科医生检查时才能发现。检查时可见黄斑区有类脂沉积物（称为“黄斑斑点”或drusen），并可能伴有黄斑区变薄（萎缩）。若未及时发现，干性AMD可能进展为湿性AMD。

湿性（渗出性）AMD的视觉症状从轻微到严重的中央视力丧失不等。黄斑区可能出现肿胀甚至出血。视网膜的神经纤维层可能发生脱离，还可能伴有玻璃体出血。

多发性脉络膜血管病变（PCV）的表现和症状与湿性AMD相似。视觉症状范围从轻度到严重的中央视力丧失不等，黄斑区可能肿胀并出血，神经纤维层脱离和玻璃体出血也可能出现。